2019冠状病毒病的挑战

2月17日，柳叶刀（the Lancet）的编者John McConnell，与大家分享了他的思考。面对新的疾病，人类社会，是否已经准备好了呢？我们一起来看看。

世界正再一次经历动物起源的全球病毒流行。截至2月12日，在25个国家/地区已报告了45,204例确诊的2019冠状病毒病（COVID-19），其中1,116例死亡。尽管中国已通过关闭交通、隔离整个城市、并强制使用口罩来阻止传播，在撰写本文时，大多数病例和差不多所有的死亡病例（仅有1例除外），都发生在中国。国际航班被取消，受影响的游轮被隔离。在此阶段，尚不清楚严重急性呼吸系统综合症冠状病毒（SARS-CoV-2）的爆发形势，是会如2003年SARS-CoV那样，或是会成为病毒性肺炎的地方性病因。

在一月份的期刊中，我们宣布成立了柳叶刀传染病委员会，以应对新出现的流行威胁。委员会将重新审查诸如《国际卫生条例》等协议下的全球备灾计划和设想。它旨在解决在准备和应对传染病暴发方面的新挑战。SARS-CoV-2的爆发，将政治和体制、社会、环境、技术和所有与病原体相关的，置于挑战的最前沿。

一个问题是，世界卫生系统如何应对这种规模的爆发。很明显，大量的COVID-19病例正在考验中国的卫生系统。而中国能够在几天之内，为受影响的患者建立医院。没有其他国家能够以这种速度，调动资源和人力。虽然高收入国家的卫生系统会因疫情而高度负荷，但最有破坏性的影响，将发生在卫生系统薄弱、冲突不断或存在传染病流行的国家。在这些国家中，必须在入境口岸迅速检测并遏制该病毒，以防止社区传播和卫生系统不堪重负。鉴于非洲大陆与亚洲的广泛贸易和运输联系，非洲卫生部门对该病毒高度戒备。在非洲疾病控制与预防中心和世界卫生组织的领导下，非洲正在逐步建立起筛查、隔离和治疗患者以及追踪接触者的能力。

像所有传染病暴发一样，迫切需要开发有效的诊断、治疗方法和疫苗。中国和其他地区已经使用了几种实验诊断平台。一月中旬已经获得SARS-CoV-2的全基因组序列，并广泛共享。这一壮举，在以前的传染病暴发中，没有以这种速度实现过。该测序结果将允许对现有技术进行微调，开发出更好的诊断方法和针对性疗法。目前已经提出了几种潜在的治疗方法，包括称为Baricitinib的Janus激酶抑制剂。然而，目前还没有获批准的、针对冠状病毒的抗病毒治疗。尽管在过去的二十年中，有两次新的冠状病毒爆发，但疫苗的开发仍处于起步阶段。世卫组织宣布在18个月内，可以制备出SARS-CoV-2疫苗。但要实现这一目标，必须在威胁水平下降之后，仍有资金支持和大家的关注。

社交媒体和耸人听闻的报道，正在挑战疫情的应对工作。在社交媒体上传播的错误信息和阴谋论，已引起公众的恐慌和不信任，使人们的注意力从对疫情爆发的反应中转移开来，还阻碍了医护人员的活动。世卫组织总干事谭塞德说，世卫组织正在采取“四管齐下”的方法，来应对虚假信息的传播。WHO流行病信息网络平台，可跟踪多种语言的错误信息，并与Facebook、微博和Twitter等社交和数字公司合作，以过滤虚假信息。

在疫情过后，大家肯定会讨论，面对SARS-CoV-2的爆发，人类世界的准备是否足够完善。世卫组织称赞中国在遏制该病毒方面的最初反应，并认为与2003年SARS-CoV流行病的反应相比，有了很大改善。在国际上，我们已经看到知识迅速生成和共享以利于疫情应对，但一些国家也采取了适得其反的行动，包括限制贸易和关闭边界，这对控制疫情不利。随着人畜共患疾病的外溢，人类感染和传播疾病的频率越来越高，面对流行的防范工作，显然已成为全球卫生议程的优先事项。

翻译：邓喜成

校对：林思思

来源：The Lancet

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